地域密着型サービス及び居宅介護支援事業所の新規指定・指定更新申請書類

地域密着型サービス事業所の指定に関する書類を公開します。

なお、2019（平成31）年4月以降、新規指定・指定更新の申請をする際には、指定に係る手数料の納付が必要になりました。詳しくは次のリンクをご覧ください。

1．新規指定、指定更新に関わらず、下記のリンクから、指定を受けるサービスの申請書類確認一覧表を選択してご確認ください。

2．申請書類確認一覧表を参照の上、各種付表や参考様式をダウンロードしてお使いください。

（サービスごとに必要書類が異なりますのでご注意ください。）

指定を受けるサービスを選択してください。

地域密着型サービス共通の必要書類になります。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書については、届出書及び別紙1-3を提出してください。

算定する加算によっては、当該加算に係る別紙の提出が必要です。

※サービス提供体制強化加算→別紙12 等

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書については、届出書及び別紙1-3を提出してください。

特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算を算定する場合、別紙10-2の提出も必要になります。

指定更新申請の場合、一部書類は省略可能です。

詳しくは申請書類確認一覧表をご確認ください。

指定を受けるサービスの付表を選択してください。

各サービスによって必要な書類が異なります。

申請書類確認一覧表を確認しながら、必要書類をダウンロードしてください。

※参考様式なので、必要な内容が記載されていれば、事業所独自の様式でも構いません。