検診等徴収金免除申請書

★徴収金の免除を受けるためには、以下の申請に基づき、市から発行された「伊東市検診等費用徴収免除証明書」を受診時に医療機関又は検診会場で提示する必要があります。

★手続きには、申請書の提出後、約2週間が必要です。お早めにご提出ください。

1 「検診等徴収金免除申請書」に記入して、健康推進課へご提出ください。

（各出張所においても、申請書がありますので、ご提出ができます。）

・証明書発行を希望する方（＝受診者）ごとに、ご提出ください。

・当該年度70歳以上の方は、申請書の提出は不要です。

2 「検診等徴収金免除申請書（別添）」について

・証明書発行には、世帯員全員の市民税が非課税であることの確認が必要です。

このため、課税課へ市民税の照会に同意をいただくため、単身世帯以外は、世帯

員全員の署名を記入し、ご提出ください。

3 世帯員で令和8年1月1日時点に伊東市に住民票が無かった方は、旧住所地で発行する

令和7年度非課税証明書、若しくは、被扶養者であったことを証明するものの添付が

必要です。

4 申請の結果、申請者及び世帯員全員の市民税が非課税と確認されれば、「伊東市検診

等費用徴収免除証明書」が申請者へ郵送されます。

・免除の決定は、すべての世帯員が令和7年度市民税が非課税であることの確認が必

要です。まだ、令和7年の所得申告をされていない人は、所得の有無にかかわら

ず、市役所課税課にて申告を済ませておきましょう。