第１号様式（第６条関係）
狭い道路拡幅整備補助金交付申請書
　年　　月　　日
　伊東市長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　伊東市狭い道路の拡幅整備に関する要綱第６条第１項の規定に基づき、狭い道路拡幅整備補助金交付申請書を提出します。
道路拡幅用地の	伊東市　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　約　　　㎡	
地名・地番・面積		
土地所有者住所・氏名	住　所	
	氏　名	
補助金の交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助対象項目	□後退用地の寄附のための調査・測量・分筆登記費用
□隅切り用地の寄附	
工事予定期間	年　　月　　日　から平成　　年　　月　　日まで	
備考　次に掲げる関係種類を添付
⑴　案内図
⑵　拡幅整備前後の状況の分かる敷地の配置図及び断面図
⑶　現況写真
⑷　調査・測量・分筆登記費用の見積書の写し
⑸　その他市長が必要と認める図書

第３号様式（第７条関係）
狭い道路拡幅整備補助金交付変更申請書
　年　　月　　日
　伊東市長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により補助金の交付決定を受けた補助対象項目等の内容を変更したいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
道路拡幅用地の	伊東市	
地名・地番		
変更の理由		
	(1)　変更前
	
変更の内容	
(2)　変更後	

変更後の補助対象項目	□後退用地の寄附のための調査・測量・分筆登記費用
□隅切り用地の寄附	
工事予定期間	年　　月　　日　から　　　　年　　月　　日まで	
備考　変更後の状況の分かる関係書類を添付すること。

第７号様式（第１０条関係）
狭い道路拡幅整備補助事業完了実績報告書
　年　　月　　日
　伊東市長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により補助金交付決定を受けた事業が次のとおり完了したので報告します。
道路拡幅用地の	伊東市
　　　　　　　　　　　　約　　　　　㎡	
地名・地番・面積		
補助対象項目	□後退用地の寄附のための調査・測量・分筆登記費用
□隅切り用地の寄附	
完了年月日	　　年　　月　　日	
備考　次に掲げる関係種類を添付
⑴　状況写真（補助対象の着手前から完了までの状況が分かる写真）
⑵　確定配置図及び断面図
⑶　調査・測量・分筆登記の契約書等及び領収書の写し
⑷　寄附申込書
⑸　その他市長が必要と認める図書