第7号様式(第18条関係)
危険物等	陸揚
船積	許可申請書	
年　　月　　日　　
　伊東市長　　　　様
申請者	住所	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印	

　危険物を	船積み
陸揚げ	したいので、許可されるよう伊東市漁港管理条例第7条第2項の規定	
により、次のとおり申請します。
漁港名	　	
船積み又は陸揚げの場所	　	
船名及び船舶番号	　	
危険物検査証番号	　	
取扱責任者の住所及び氏名	　	
危険物等の種類及び数量	　	
船積み又は陸揚げの方法	　	
船積み又は陸揚げの期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで