第7号様式(第4条関係)

海岸保全区域内土砂採取継続許可申請書

年　　月　　日
　　伊東市長様
申請者	住所	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	　	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印	
　海岸保全区域内において、土砂を継続して採取したいので、伊東市海岸の管理に関する条例第6条第2項の規定により、次のとおり申請します。
海岸保全区域名	　	
採取の場所	　	
許可の年月日	　	
許可指令番号	　	
許可期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
採取物件の種類及び数量	　	
採取物件の使用目的	　	
採取区域の面積	　	
採取の方法	　	
採取物件の搬出方法	　	
採取の継続期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
添付書類
　(1)　位置図　　(縮尺5万分の1以上)
　(2)　平面図　　(縮尺600分の1以上)
　(3)　公図の写し
　(4)　利害関係者の同意書
　(5)　横断図　　(縮尺200分の1以上)
　(6)　許可指令書の写し