第5号様式(第8条、第19条関係)
氏名
名称
住所	変更届出書	
年　　月　　日　　
　伊東市長　　　　様
申請者	住所	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印	

　氏名
　名称
　住所	を変更したので、伊東市漁港管理規則第	6
13	条の規定により、次のとおり届	
け出ます。
漁港名	　	
許可年月日	　	
許可番号	　	
変更理由	　	
変更の内容	(変更前)	
	(変更後)	
添付書類
　(1)　氏名を変更した場合にあっては、戸籍抄本
　(2)　名称を変更した場合にあっては、法人の登記事項証明書
　(3)　許可書の写し