第4号様式(第8条、第19条関係)
漁港区域内
甲種漁港施設内	における行為の	開始
完了
中止
廃止	届出書	
年　　月　　日　　
　伊東市長　　　　様
申請者	住所	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印	

　　　　　　　　　を	開始
完了
中止
廃止	したいので、伊東市漁港管理規則第	5
11	条の規定によ	
り、次のとおり届け出ます。
漁港名	　	
許可年月日	　	
許可番号	　	
許可の期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
許可の場所	　	
中止又は廃止の理由	　	
現状回復が不可能な場合は、その理由