第1号様式(第2条関係)
海岸保全区域内占用許可申請書
年　　月　　日
　　伊東市長様
申請者	住所	法人にあっては、その主たる事務所の所在地	　	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印	
　海岸保全区域を占用したいので、許可されるよう海岸法第7条第1項の規定により、次のとおり申請します。
海岸保全区域名	　	
占用の場所	　	
占用の目的	　	
占用の面積	　	
占用の期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
許可工作物の設置を伴う場合	工作物の名称	　	
	工作物の構造	　	
	工作物の数量又は面積	　	
	工事の施行期間	　	
	工事の施行方法	　	
添付書類	
(1)　	位置図	(縮尺5万分の1以上)	
(2)　	実測平面図	(縮尺600分の1以上)	
(3)　	求積平面図	(縮尺600分の1以上)	
(4)　	公図の写し	　	
(5)　	利害関係者の同意書	
(6)　	構造図	(縮尺100分の1以上。工作物の設置を伴う場合に限る。)	
(7)　	横断図	(縮尺200分の1以上。工作物の設置を伴う場合に限る。)	
(8)　	縦断図	縮尺横1,000分の1以上。縦100分の1以上。
工作物の設置を伴う場合に限る。	
(9)　	設計書及び仕様書	(工作物の設置を伴う場合に限る。)	
備考
　1　工事の施行方法欄には、直営・請負・委託の別及び工法を記載すること。
　2　占用の面積は、占用の目的別に面積を記入すること。
　3　添付書類の求積平面図、横断図及び縦断図には、干潮位、満潮位及び既往最大潮位を記入すること。
　4　添付書類の公図の写しには、占用の場所を明示すること。