接種に関する各種様式

更新日:2021年04月26日

新型コロナワクチン接種に際し使用する各種様式です。必要に応じてダウンロードし使用してください。

予診票

接種券再発行申請書

住所地外接種届(住民票所在地以外で接種する場合)

この記事に関するお問い合わせ先

健康推進課

〒414-8555
静岡県伊東市大原2-1-1
電話番号:0557-32-1583・1584、32-1631・1632、52-3005・3051
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