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介護予防・日常生活支援総合事業 事業所指定関連

介護予防・日常生活支援総合事業のサービス事業所(訪問型サービス・通所型サービス)の指定に関する情報を公開します。


新規指定申請書類

【訪問・通所共通】
 ・第1号様式_伊東市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書  【記入例】
 ・第7号様式_伊東市第一号事業支給費算定に係る体制等に関する届出書  【記入例】
 
【付表】
 ・付表1_訪問型サービス事業者の記入事項  【記入例】
 ・付表1別紙_サービス提供責任者一覧 ←付表1で収まらない場合のみ使用
 ・付表2_通所型サービス事業者の記入事項  【記入例】

【第一号事業支給費算定に係る体制等状況表】
 ・介護予防訪問介護相当サービス
 ・介護予防通所介護相当サービス

【指定申請書類確認一覧表】
 ・介護予防訪問介護相当サービス
 ・介護予防通所介護相当サービス
 ・訪問型サービスA
 ・通所型サービスA

【添付書類参考様式】
 ・参考様式第1号_事業所平面図
 ・参考様式第2号_設備及び備品等一覧表
 ・参考様式第3号_経歴書
 ・参考様式第4号_苦情処理の概要
 ・参考様式第5号_勤務体制及び勤務形態一覧表
 ・参考様式第6号_サービス提供実施単位一覧表
 ・参考様式第7号_欠格事項に該当しない旨の誓約書(役員一覧含む)

【契約書、重要事項説明書例】
 ・介護予防相当サービス_契約書【例】
 ・介護予防訪問介護相当サービス_重要事項説明書【例】
 ・介護予防通所介護相当サービス_重要事項説明書【例】

変更届出書類
 ・第5号様式_伊東市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者変更届出書  【記入例】
 ・第6号様式_伊東市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者廃止(休止・再開)届出書
 ・第7号様式_伊東市第一号事業支給費算定に係る体制等に関する届出書

サービスコード

※平成29年3月17日13:50 A2(介護予防訪問介護相当サービスみなし)日割コードに誤りがあったため、差替えを行いました。恐れ入りますが、当該時刻以前にダウンロードされた場合は、差替えをお願いいたします(修正箇所は赤字で表示してあります)。
 ・伊東市 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表(PDF)※平成29年3月17日修正版

※平成29年3月31日13:30 サービスコード内容に誤り(予備項目に給付率を入力)があったため、訂正版を公開します。恐れ入りますが、すでにダウンロード及びご登録いただいている事業所様におかれましては差替えをお願いいたします。
 ・伊東市 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード(CSV)※平成29年3月31日修正版

 ・伊東市 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード【ケアマネジメント費】(CSV)_平成29年4月26日公開
 
 ・伊東市総合事業 報酬請求事務の手引き【平成29年3月31日版】

指定事業所一覧

 ・伊東市総合事業 指定事業所一覧(平成29年9月1日版)


 外部リンク
 静岡県長寿政策課「高齢者福祉施設における災害対応マニュアル(静岡県)」
 http://www.pref.shizuoka.jp/kousei/ko-210/chouju/keikaku/saigaitaiou.html

添付ファイル一覧

高齢者福祉課
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